本文导读目录：

1、肾衰竭患者如何科学饮食？

2、肾衰竭患者平时饮食上要了解哪些？

慢性肾脏病4个阶段分期

第一期肾功能代偿期,肌酐数值：133—177umol/L；

第二期肾功能不全期,肌酐数值：177—442umol/L；

第三期肾功能衰竭期,肌酐数值：442—707umol/L；

第四期尿毒症终末期,肌酐数值大于707umol/L。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，而肾衰竭是一种非常重视食养的肾病，合理科学的饮食有利于患者很好的控制病情，那么患者如何进行科学饮食呢？

1、小心水份的控制

当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、躺下来呼吸急促、全身水肿、体重增加、咳嗽、血比容（Hct）降低，如果排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成血压升高、身体浮肿、甚至于肺水肿，此时，应限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500cc为宜。若前一天尿量为500ml，则500cC + 500 （ 7D0） ml= 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、饮料、牛奶和汤等液体。

2、忌辛辣刺激性食物

慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态。如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，从而导致胃内膜血管的渗血。

3、提防钾离子过高

因为钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起高钾血症，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、失去知觉、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，严重时心律不齐或者心脏停止。因此，肾衰竭患者当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，否则会引起高钾血症。一般来说，高钾蔬菜主要有：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、胡萝卜、马铃薯、苋菜、莴苣）、枣子、紫菜、菇类。高钾水果：香蕉、橘子、柳丁、芒果、柿子、海带、香瓜、葡萄柚、番茄、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。低钾水果主要有：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，具体食用量应根据病情因人而异。

4、注意盐份的控制

肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克1/5茶羹盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加。

慢性肾衰患者低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积，从而改善肾小球的血活动力学异常，减轻肾小球的高滤过状态，延缓肾小球硬化和病情的进展。这儿需要注意的是低蛋白饮食≠拒绝摄入所有含有优质蛋白质的食物

错误的做法——拒绝摄入所有含有优质蛋白质的食物

我曾遇到过一些慢性肾衰的患者，医护嘱咐减少蛋白质含量高的食物摄入，他们却拒绝摄入所有含有优质蛋白质的食物，鱼禽蛋奶一样不吃，引起营养不良，这种做法是错误的，大家要谨记。

盐分摄取每天少于6克；蛋白质不超过每公斤体重×0、6克；避免摄取高钾食物（蔬果汁、肉汤、瓜类水果等），预防高血钾。2、改善贫血。3、控制喝水量，避免水肿。每天可摄取总水量约为前一天。肾衰竭康复汤专家孔彪儒教授温馨提示广大慢性肾衰竭患者：平日要注重心态的调节，还要注意加强锻炼身体怎强体魄，只有这样才会帮助您早日的康复。肾衰意康复汤专家友情提醒！

谎言一：不吃盐少饮水来自湖南的张先生5个月前被诊断为慢性肾衰竭，当时双下肢轻度浮肿、尿量较少。因听说吃盐、饮水会加重症状，便在将近半年的时间里一直坚持不吃盐少饮水，谁知发 展到今天病情不但没有减轻，反倒出现了肌肉痉挛，困乏无力等症状，这次来石家庄肾病医院一检查，还伴有低钠血症，在二病区经一段时间的对症治疗后，症状才逐渐有了改善。主管专家程振远教授分析，水肿是肾病的常见症状，也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，造成恐盐、恐水的心理，甚至不吃盐，结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的，以免造成过多水钠潴留，水肿加重和高血压等。但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿，则不应限制水、盐的摄入。不吃盐会像张先生一样导致钠缺失，出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即使有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量。因此，慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取，应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。谎言二：素食可减轻肾脏负担慢性肾衰竭患者由于肾脏代谢能力下降，体内的主要毒素如尿素、肌酐等在体内积聚，造成对身体的损害。而这些毒素均为蛋白质的代谢产物，因此慢性肾衰病人应强调优质蛋白饮食。对于优质低蛋白饮食，刚入院的尿毒症患者小李告诉专家，自发现病情以来，自己一直坚持素食，这样做的原因一是怕肌酐升高，二则是某些素食不仅含有大量的蛋白，而且不会对肾脏造成过重的负担。实际上这是对食物蛋白质的误解。食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面。虽然大多数植物蛋白质含量较动物蛋白质含量低，但日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在8%-9%，豆类及豆制品的蛋白质含量可达20%以上，同时植物性蛋白含非必需氨基酸大于50%，含必需氨基酸少，且含钾高，因此不适合慢性肾衰病人。由此可见，慢性肾衰竭病人宜适量进食含必需氨基酸高的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，要适当控制植物性蛋白质的摄入，不宜选用植物蛋白如豆浆和豆腐等豆类及豆制品。但是蛋白质的摄入量应有所控制，每日摄入蛋白质的摄入量应有所控制，每日摄入蛋白质的量可根据自己的血肌酐水平粗略估计。总之，慢性肾衰病人必须清楚，优质低蛋白饮食不等于素食，素食并不能减轻肾脏负担。谎言三：饥饿疗法可保护慢性肾衰竭患者的肾功能在医患交流会上，专家指出，很多慢性肾衰竭患者在来院时都存在严重的营养不良，究其原因主要有两点：一方面是因为控制饮食所致，因为大多数慢性肾衰竭病人每日主食都控制在250~300g以下，从而使大米、面粉等主食和动物蛋白质受到过分限制，造成患者营养跟不上去；另一方面则是部分患者为减轻肾脏负担而采取的饥饿疗法，这在一定程度上加重了营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症，且很容易合并感染，加重病情，导致肾功能恶化。从以上所述，我们便可以看到，饥饿疗法并不能保护慢性肾衰竭的肾功能，只会使原本的病情雪上加霜，慢性肾衰病人切不可以身试法。临床大夫在强调优质低蛋白饮食的同时，还须保证日常饮食中足够热量的供给，即保证机体有足够的能量供应，减少内源性蛋白质的分解，从而减轻氮质血症。谎言四：慢性肾衰竭病人多喝骨头汤能补钙强身已经患慢性肾衰竭2年多的林先生，1年前来曾来石家庄肾病医院进行治疗，在住院35天后病情好转，于是回家继续应用微化中药巩固治疗，总的来说，身体病情相对稳定，血肌酐也呈逐渐下降的水平，且一直没有透析。本来以为病情会这样逐渐的好转下去，可就因为饮食，出现了恶化，且伴随许多并发症的出现，昨日陪丈夫来复查的太太说到此后悔莫及！原来，5个月以前，林先生的太太听说常喝骨头汤能补钙强身，对慢性肾衰竭病人的低钙有好处，于是在没有咨询主治医生的情况下，隔三差五就买些排骨熬汤给林先生喝。最近林先生到医院一检查，不但低钙未能纠正，而且血肌酐还有所上升，肾功能损害有所加重，赶紧给原来的主管医生石伟大夫打电话，并赶来石家庄肾病医院治疗。原来慢性肾衰竭患者多伴有钙、磷代谢失调，表现为低钙高磷血症。由于恶心呕吐、食欲差、进食量少等原因导致钙的摄入不足，同时，由于消化道功能受到影响及甲状旁腺功能亢进，使钙在肠内吸收减少，病人常表现为低钙，同时，由于肾功能受损，排出磷的能力降低，且内分泌紊乱，因此病人存在高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，食用后造成磷在体内蓄积，会加重高磷血症。实践证明，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且会由于血磷升高而加速肾功能损害。而低磷饮食可延缓肾功能不全引起的继发性甲状腺功能亢进症、肾性骨痛等，因此慢性肾衰竭患者宜低磷饮食。林先生和太太听了才恍然大悟。听完了病号的讲解及专家的点评，对于饮食，参加交流会的慢性肾衰竭患者都有了深刻的认识。会议的最后专家指出，慢性肾衰竭患者的饮食疗法是一门大学问，不仅医生在临床应严格指导，作为患者也要听从医嘱，坚持低磷、低盐、高热量及优质低蛋白饮食，只有掌握这门吃的学问，配合中西医结合的有效的治疗，慢性肾衰竭患者的身体才有可能康复！