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本文导读目录：

1、龟板 茜草

2、龟板 鳖甲

3、龟板

4、龟板〔附：龟板胶〕

龟板 茜草 ♂

龟板 茜草   77.龟板 茜草 : 【中医理论】
龟板滋阴养血止崩,茜草凉血止血。
相配则有滋阴清热,凉血止血的功效。
【临床应用】
二者常伍用于血虚有热的致功血崩及月经过多者。

龟板 鳖甲 ♂

龟板 鳖甲   76.龟板 鳖甲 : 【中医理论】
龟板10～15g,鳖甲10～15g为临床常用剂量和药对。龟板甘咸平,偏于人肾通心,滋阴养血,清热潜阳,大补之力大于鳖甲。鳖甲咸微寒,偏于人肝,益阴退热,破血通络,散结之力大于龟板。龟板人血分,能补血止血,益肾健骨,又能开骨催产;鳖甲入阴分,善搜阴分热邪而清虚热,又能破瘀散结。两药合用,滋阴潜阳,清热散结,用治温热病高热经久不退,阴伤液耗,虚风内动,手足蠕动,舌干无津,午后低热,夜间烦躁,或骨软骨弱。方如三甲复脉汤。
【药理研究】
1.氨基酸的测定^[1]
样品处理:龟板样品和鳖甲样品均按《中华人民共和国药典》1985年版一部的规定处理,研粉后过100目筛,备用。
游离氨基酸的测定:取上述样品各100g,分别置于500ml渗漉筒中,用30%乙醇渗漉。收集渗漉液至无茚三酮反应为止。用稀盐酸调至pH6～7,再分别通过阳树脂柱。用蒸馏水洗至中性,然后用5%氨水洗脱。收集洗脱液至无茚三酮反应为止。减压去氨,水浴浓缩至一定体积,过滤。转入100ml容量瓶中,用水稀释至刻度,即生药与提取液之比为1:1(g/ml),摇匀,作为供试品溶液。精密量取上述供试品溶液各0.5ml,依次装样,自动吸收50μl上机测定。分析柱:2.6mm ID×250mm;脱氨柱4mm ID×50mm;树脂:2619,流动相:IpH-1～4缓冲液(pH3.3、pH4.3、pH4.9);柱温:55℃;流量与压力:缓冲液0.275ml/min(125g/cm2)、茚三酮0.3ml/min(25kg/cm2);检测:茚三酮显色,双波长比色计(570、440nm);分析周期72min。测定结果见表12-76-1。
盐酸水解后氨基酸的测定:精密称取上述样品各50mg,置于50ml玻璃安瓿中。准确加入6M HCl20.00ml,抽真空封管,于110±1℃条件下水解24h。取出摇匀,放凉,开管。精密吸取水解液1.00ml,在约60℃下减压挥干。加入0.8 ml蒸馏水,再减压挥干。加入0.01M NaOH 0.5 ml,室温下敞口静置4 h后,移入5ml容量瓶中。加0.02M HCl至刻度,摇匀,作为供试品溶液。测试条件和方法同游离氨基酸测定项下。测量结果见表12-76-1。

表12-76-1 龟板、鳖甲中氨基酸的测定

2.浸出物、总氮量和总灰份的测定^[1]
取样品粉末各适量,按《中国药典》1985年版一部附录的法定方法,分别测定其水浸出物、70%乙醇浸出物、总氮量和总灰份。测定结果见表12-76-2。

表12-76-2 龟板、鳖甲浸出物、总氮量物和总灰份

3.微量元素分析
分别精密称取各样品粉末1 000 g,依次加入10 ml浓硝酸,置于高压釜中,在150℃左右条件下硝化2 h。过滤,移入100 ml容量瓶中。用蒸馏水稀释至刻度,备用。用等离子发射光谱法测定Mn、Cu、Zn、P、Mg、K、Ca、Al、Na等11种元素,用原子吸光谱法测定As、Se、Cd、Pb、Hg5种元素。测量结果见表12-76-3^[1]。

表12-76-3 龟板、鳖甲微量元素含量(μg/g)

【药理研究】
1.免疫作用
1.1 对免疫器官重量的影响^[2]
取小鼠50只,体重18±1g,雌雄各半,按性别随机分成5组。第1,2组灌服不同剂量龟鳖丸混悬液;第3组灌服双宝素;第4组灌服水;每日1次,连续6d。给药后第4d腹腔注射环磷酰胺60mg/kg;第5组为正常组。第7d称体重后处死,取胸腺和脾脏精密称重,并计算胸腺指数和脾脏指数。进行t检验,结果见表12-76-4。

表12-76-4 龟鳖丸对小鼠免疫器官重量的影响n=10

正常组与对照造模组比较:△△△P<0.001;治疗组与对照组比较:* * * P<0.001,* * P<0.01,* P<0.05
金氏^[2]取小鼠体重10～13 g,随机分组,分别按0.6 ml/20 g灌胃给药。对照组给以等体积水,每天1次,连续10d,于末次给药后30 min处死小鼠,摘取胸腺及脾脏,称湿重并计算其指数。结果见表12-76-5。

表12-76-5 龟鳖养生丸对未成年小鼠免疫器官重量的影响(±s)

与对照组相比:**P<0.01
1.2 对细胞吞噬功能的影响
1.2.1 对正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响^[2]
小鼠体重18～22g,随机分组,分别0.6mg/20g灌胃给药。对照组给以等体积水,每天1次,连续10d,末次给药后30min,腹腔注射2%(v/v)鸡红细胞0.5ml/只,2h后处死小鼠,取腹腔生理盐水洗液滴于玻片,37℃温孵30min,生理盐水漂洗,干后1:1丙酮-甲醇液固定5 min,4% Giemsa染色5 min,镜下观察巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬百分率和吞噬指数。结果表12-76-6。

表12-76-6 龟鳖养生丸对正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响(±s)

与对照组相比:* * P<0.01
1.2.2 对地塞米松造型小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响^[2]
小鼠体重18～22 g,雄性,随机分组,分别按0.6 mg/20 g灌胃。对照组和模型组给以等体积水,连续10 d,自第7 d开始除对照组外每鼠灌胃给以地塞米松混悬液15 mg/kg,连续3 d,以后操作同上。结果见表12-76-7。

表 12-76-7 龟鳖养生丸对地塞米松造型小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响(±s)

与对照组相比:△△P<0.01;与模型组相比:** P<0.01
1.2.3 对单核细胞吞噬功能的影响^[2]
取小鼠40只,按性别随机分成4组。第1,2组灌服不同剂量龟鳖丸;第3组灌服双宝素;第4组灌服水;每日一次,连续7d;末次给药后1h静脉注射中华墨汁0.05ml/10g。注射后1min,5min后眼眶取血各20μl,分别放入20ml 0.1%碳酸溶液中摇匀;于680nm处测OD值,计算吞噬指数K=(logOD1-logOD2)/(t1-t2)和吞噬活性α=×体重/(肝重+脾重)。结果见表12-76-8。

表12-76-8 龟鳖丸对小鼠单核细胞吞噬功能的影响n=10

与对照组比较:* * P<0.01
1.3 对体液免疫功能的影响^[2]
取小鼠50只,按性别随机分成5组。第1,2组灌服不同剂量龟鳖丸;第3组灌服双宝素;第4组灌服环磷酰胺,第5组灌服水,每日1次,连续10d;第1次给药后第3d每鼠腹腔注射5%生理盐水CRBC混悬液0.2ml进行免疫。免疫后第7d眼眶取血,离心,取血清用生理盐水稀释100倍。取稀释后血清1ml,5%鸡红细胞悬液0.5ml,10%补体0.5ml混合;在37℃恒温30min,0℃冰箱中中止反应,离心,取上清液于540nm处比色,测定光密度(OD),结果见表12-76-9。

表12-76-9 龟鳖丸对小鼠体液免疫功能的影响n=10

1.4 对迟发型超敏反应(DTH)的影响^[2]
取小鼠40只,按性别随机分成4组。第1,2组灌服不同剂量龟鳖丸;第3组灌服双宝素;第4组灌服水;每日1次,连续6d;第1次给药后第2d尾静脉注射CRBC5×106个/只致敏,致敏后第5d把5×107个/ml的CRBC和生理盐水各0.02ml分别注入小鼠后肢左右掌皮下,24h后用容积法测定足跖肿胀度,以两足肿胀度的差值作为DTH的指标,结果见表12-76-10。
1.5 对淋巴细胞转化的影响
1.5.1 对正常大鼠淋巴细胞转化的影响^[2]
大鼠体重150～253g,随机分组,分别按1mg/100g灌胃给药。对照组给以等体积水,每天1次,连续10d,末次给药后30min,无菌条件下每鼠尾静脉取血0.5ml,以肝素抗凝,3H-TdR掺入法测淋巴细胞转化能力,结果见表12-76-11。

表12-76-10 龟鳖丸对小鼠迟发型反应(DTH)的影响n=10

表12-76-11 对正常大鼠淋巴细胞转化的影响(±s)

1.5.2 对环磷酰胺(Cy)造型大鼠淋巴细胞转化的影响^[2]
大鼠体重180～230 g,雄性,随机分组,分别按1 mg/100 g灌胃给药。对照组和模型组给以等体积水,每天1次,连续10 d,于第7 d除对照组外,每鼠腹腔注射CY 75 mg/kg,末次给药后30 min,无菌条件下每鼠尾静脉取血0.5 ml,同上法测定淋巴细胞转化能力。结果见表12-76-12。

表12-76-12 对CY造型大鼠淋巴细胞转化的影响(±s)

与对照组相比:△△P<0.01;与模型组相比:* * P<0.01
结果表明:龟鳖丸和龟鳖养生丸可增加未成年小鼠免疫器官重量,促进PHA诱导的大鼠淋巴细胞的转化增殖,增加小鼠单核细胞吞噬功能及巨噬细胞的吞噬功能,并对环磷酰胺引起的T淋巴细胞转化增殖的抑制和地塞米松引起的巨噬细胞功能的降低具有明显的保护作用,提示龟鳖丸和龟鳖养生丸具有提高免疫功能的作用。
2.对阴虚、阳虚模型动物的影响
2.1 对甲亢型阴虚模型小鼠的疗效^[2]
取小鼠50只,体重22±2g,雄性,随机分成5组。第1,2组灌服不同剂量龟鳖丸;第3组灌服杞菊地黄口服液;第4组灌服生理盐水;每日1次,连续6 d;第1,2,3,4组每天灌服甲状腺素3 mg及利血平0.02mg/只,连续6 d;第5组为正常组。记录并比较各组小鼠的体重、进食量、进水量及8 d的死亡率,结果见表12-76-13。

表12-76-13 龟鳖丸对甲亢型阴虚小鼠的影响n=10

注:①进食(水)减少率=给药后第6d平均进食(水)量/给药前平均进食(水)量×100%;②“+32,+28”为正常组的进食(水)增加率
2.2 对肾阳虚模型小鼠的疗效^[2]
取小鼠50只,雄性,随机分成5组。第1,2组灌服不同剂量龟鳖丸;第3组灌服三鞭丸;第4组灌服水;每日1次,连续15d;第1,2,3,4组于第5d肌肉注射氢化考的松25mg/ml,每日1次,连续10d;第5组为正常组。末次给药后24h,眼眶取血,处死动物,取肾上腺及睾丸称重,计算腺体指数[腺体指数=腺体重(mg)/体重(g)×10];放免法测血睾酮的含量,结果见表12-76-14。

表12-76-14 龟鳖丸对肾阳虚小鼠的影响n=10

正常组与对照造模组比较:△△P<0.01;治疗组与对照组比较:* P<0.05,* * P<0.01
结果表明:龟鳖丸对甲亢型阳虚小鼠及肾阳虚模型小鼠疗效极显著。
【临床应用】
治疗高血压
运用龟甲养阴片治疗44例眩晕病(高血压病),男28例,女16例,40～50岁14例,51～60岁者21例,60岁以上者4例。干部38例,工人6例。中医辨证均属眩晕证肝肾阴虚型。用药后1～2个月,舒张压下降3.3kPa者为痊愈。较用药前舒张压下降2.0kPa者为好转。用药后舒张压始终未有变化为无效。结果:44例中经用药1～2个月后痊愈24例,好转18例,无效2例。龟甲养阴片有壮水制火之效,治疗此病具有标本兼顾的作用,对于肝肾阴虚型眩晕证确有满意疗效^[4]。

龟板 ♂

龟板   12018 龟板 : 【概况】
异名 神屋(《本经》),龟壳(《淮南子》),败龟甲(《小品方》),败将、败龟版(《日华子本草》),龟筒(《本草衍义》),龟下甲(朱震亨),龟底甲(《药品化义》),龟腹甲(《居林纂要》),元武版、坎板、拖泥板(《药材学》)。
基源 为龟科乌龟属动物乌龟的背甲及腹甲。
原动物 乌龟Chinemys reevesii(Gray)
形态 体呈扁圆形,腹背均有坚硬的甲,甲长约12cm,宽8.5cm,高5.5cm。头形略方,头部光滑,后端具小鳞,鼓膜明显。吻端尖圆颌无齿而形成角质缘,颈能伸缩,甲由真皮形成的骨板组成,骨板外被鳞甲,亦称角板;背面鳞甲棕褐色,顶鳞甲后端宽于前端,中央为5枚脊鳞甲,两侧各有4枚肋鳞甲,缘鳞甲每侧11枚,肛鳞甲2枚,腹面鳞甲12枚,淡黄色。背腹鳞甲在体侧相连。尾短而尖细。四肢较扁平,指、趾间具蹼,后肢第5趾无爪,余皆有爪。
生境与分布 多群居,常栖息在川泽湖池中,肉食性,常以蠕虫及小鱼等为食。生活力很强,数月断食可以不死。分布于河北、河南、江苏、山东、安徽、广东、广西、湖北、四川、云南、陕西等地。
【生药】
饲养 养龟池塘应具备下列设施:围墙、排灌设备、水面和陆地、水边洞穴、水中阳台、陆地遮阴棚。池水深度以饵料台浸入水面为度。亲龟的选择:雌性300～1000g、背部凸圆、健康的龟;雄性125～250g、灵活好动的龟。雌雄比例为3:1,密度每平方米水面6～7只。投饲饵料时间:春秋季晴天上午9时、下午3时;夏季清晨和傍晚为宜。注意水质的好坏和水位的升降,一般在养龟池内同时放养 一些鲢、鳙等鱼苗,透明度保持 在25cm左右。越冬方法有两种:一是于10月底转入大池塘,二是于11月份捕捞后放入人造越冬洞内越冬。洞内温度保持10℃左右,空气相对湿度85～95%,防风透气。
一般采用日照温室土坑孵化方法。日照温室的面积不一,为密闭砖墙,上盖玻璃,南设门窗,北顶设天窗,室内设小水池,以保持湿度。土坑长度不定,坑宽40cm、深35cm,周围设水沟灌水。防蚂蚁侵袭,每年5～8月,每天上午8～10时,寻找卵窝,插上标志,过1～2天取回孵化室,自然条件下,1～2天受精卵的卵壳一端出现一个清晰圆整、不透明的小乳白色斑点,而未受精卵是没有的。卵化的主要环境因子为温度(22～34℃)、湿度(70～85%)、空气(氧气)、孵化基质(含水量保持在12～16%,要透气同时不能滋生霉菌)及病害的防治措施。
稚龟的饲养管理与亲龟相似,主要是注意水质清洁(稚龟抵抗力较差),据生长时间适当补充饲料,稚龟的越冬管理也很重要。
常见病及防治 ①肺脓肿并发眼痰症 于冬季清除池塘污泥进行生石灰消毒,活动季节可定期洒生灰水。治疗可用磺胺嘧啶钠1ml/250g,每天1次。②水霉病 治疗可用1 : 15000的孔雀石绿溶液浸洗病体10～15分钟,凉干后再放入池水内。
采集 全年均可,尤以秋、冬季为多,捕捉后杀死或用沸水烫死,剥取全甲,除去残肉,晒干。药材主产于湖北、安徽、湖南、江苏、浙江、广东、四川、贵州、福建、陕西、河南、上海等地亦产。
鉴别
性状 本品呈板片状,近长方椭圆形,长8～15cm,宽5～8cm,前端钝圆或平截,后端有三角形缺刻,全体由12块小板(腹鳞甲)锯齿状嵌合而成,两侧有肋鳞甲,呈翼状斜向上方弯曲的甲桥(墙板),有的已除去;外表面淡黄色,具紫褐色放射状纹理或大部呈紫褐色,有光泽;内表面黄白色,不光滑。“血板”不脱皮,有的略带血迹,“烫板”色稍深,有脱皮的痕迹。质坚硬,可自骨板缝处断裂。气微腥,味微咸。以血板、块大、无破碎、洁净、无腐肉者为佳。
理化 ①取醋龟板粉末适量,加2mol/L硫酸20ml,在110℃水解24小时,滤过,滤液用氢氧化钙调pH值至4,滤过,滤液浓缩至约5ml,点于层析滤纸上,以正丁醇-冰醋酸-无水乙醇-水(11:2:6:6)上层液。为展开剂,展开后,喷0.5%茚三酮丙酮溶解,于60℃加热30分钟,显现9个斑点。(图见《中药材薄层色谱鉴别》.626页.图542-1) ②取上述点样液点于层析滤纸上,以正丁醇-冰醋酸-无水乙醇-水(8:1.4:4:5)上层液为展开剂Ⅰ、正丁醇-吡啶-无水乙醇-水(5:5:4:4)上层液为展开剂Ⅱ,进行双向展开,展距19cm,喷0.5%茚三酮丙酮液,于60℃加热30分钟,显现13个斑点。(图见《中药材薄层色谱鉴别》.627页.图542-2)
加工炮制 ①龟板 将原药材置蒸锅内,沸水蒸45分钟,取出,立即放入热水中,用硬刷除净筋膜皮肉,用清水洗净,晒干。②制龟板 先将砂置锅内,用武火炒至滑利易翻动时,投入净龟板,炒至质酥,表面呈淡黄色时取出,筛去砂,醋淬,干燥。此外,净制龟板还有蛋白酶法、酵母菌法和胰脏法。
贮藏 置通风干燥处,防蛀。
【化学】
含胶质、脂肪及钙盐等^[1]。游离氨基酸总含量为364.60mg/100g,水解后总氨基酸含量为21120mg/100g,各游离氨基酸及水解后各氨基酸含量分别为(mg/100g):天冬氨酸20.18和1440,苏氨酸9.59和580,丝氨酸15.8和1040,谷氨酸50.60和2600,甘氨酸83.91和4950,丙氨酸39.02和1980,胱氨酸2.81和90,缬氨酸11.96和560,蛋氨酸2.37和180,异亮氨酸8.73和440,亮氨酸13.40和870,酪氨酸1.55和430,苯丙氨酸9.95和530,赖氨酸14.04和740,组氨酸1.94和260,精氨酸29.93和1760,脯氨酸48.97和2670。水浸物7.0%,乙醇浸出物2.98%,总氮量4.23%,总灰分53.38%(μg/g):Cr 5.0,Mn 10.0,Cu3.5,Zn 54.0,P 17.0×10³,Mg 1784.5,Fe 173.5,K2070.5,Ca 202.5×10³,Al 51.0,Na 3894.5,As 0.6,Se 2.7,Cd 1.5,Hg<0.01,Pb 2.0^[2]。
【药性】
性味 咸、甘,平。①《本经》:“咸,平。” ②《别录》:“甘。有毒。”
归经 入肝、肾经。①《雷公炮制药性解》:“入心、脾、肝三经。” ②《本草经疏》:“入足少阴经。”
功效 滋阴,潜阳,补肾,健骨。
主治 肾阴不足,骨蒸劳热,吐血,衄血,久咳,遗精,崩漏,带下,腰痛,骨痿,阴虚风动,久痢,久疟,痔疮,小儿囟门不合。①《本经》:“主漏下赤白,破癥瘕,痎疟,五痔,阴蚀,湿痹,四肢重弱,小儿囟不合。” ②《别录》:“主头疮难燥,女子阴疮,及惊恚气,心腹痛,不可久立,骨中寒热,伤寒劳复,或肌体寒热欲死,以作汤良,益气资智,亦使人能食。” ③《药性论》:“灰治脱肛。” ④《四声本草》:“主风脚弱,炙之,末,酒服。”⑤《日华子本草》:“治血麻痹。” ⑥《本草衍义》:“补心。” ⑦《日用本草》:“治腰膝酸软,不能久立。” ⑧朱震亨:“补阴,主阴血不足,去瘀血,止血痢,续筋骨,治劳倦,四肢无力。”⑨《本草蒙筌》:“专补阴衰,善滋肾损。”⑩《纲目》:“治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止 久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷臁疮。”(11)《本经逢原》:“烧灰酒服,治痘疮。”(12)《医林纂要》:“治骨蒸劳热,吐血,衄血,肠风痔血,阴虚血热之症。”
用法用量 内服:煎汤,9～24g;熬膏或入丸、散。外用:烧灰研末敷。
使用注意 孕妇或胃有寒湿者忌服。①《本草经集注》:“恶沙参、蜚蠊。” ②《药对》:“畏狗胆。” ③《本草备要》:“恶人参。” ④《本草经疏》:“妊妇不宜用。病人虚而无热者不宜用。”
【临床应用】
配伍应用 ①配槐花,治痔疮。②配黄柏,治带下。③配元参,治阴虚火旺,骨蒸劳热,肾阴不足之腰脚痿弱,筋骨不健。④配鳖甲,治阴虚发热,骨蒸潮热,盗汗;热病后期,津枯阴竭,虚风内动,手中瘛疭,舌红少苔,阴虚阳亢,肝风上扰,头晕目眩,头胀头痛,耳鸣,肝脾肿大等症。⑤配土茯苓,熬胶,治疮疡久不愈合。⑥配皂角刺、白头翁,治慢性疮疡久不愈合。⑦配阿胶和六味地黄汤,治阴虚型慢性肾炎。⑧配黄柏、知母、生地等,治肺结核之骨蒸劳热、潮热、盗汗,有解热作用。⑨配地黄、黄柏、地榆,治阴虚血热所致的崩漏,月经过多等症。⑩配白芍、生地、牡蛎,治阴虚阳亢之证。(11)配白芍、地黄、鳖甲,治阴虚风动者。(12)配茜草、黄芩、乌贼骨,治血虚有热所致的血崩及月经过多。(13)配虎骨、牛膝、锁阳,治血热所致的崩漏带下,亦治小儿筋骨痿软。(14)配生地、阿胶、白芍,治阴虚风动,手足瘛疭者。(15)配熟地、锁阳、虎骨,治肾阴亏虚,腰膝痿弱,筋骨不健或小儿囟门不合等症。(16)配白芍、黄柏、椿白皮,治崩漏带下。(17)配黄芩、赤芍、椿根皮,治阴虚血热,崩漏带下及月经超前等症。(18)配生地黄、生牡蛎、生白芍、麦门冬,治热病后,舌色深红,气短无力,手足抽动等症。(19)配黄柏、黄芩、生白芍、制香附,治阴虚血热,月经过多,色紫黑成块。(20)配虎骨、熟地、白芍、锁阳,治肾虚骨弱,腰足痿软及小儿囟门不合等症。(21)配代赭石、牛膝、玄参、牡蛎,治阴虚阳亢,眩晕耳鸣。(22)配牡蛎、鳖甲、阿胶、白芍,治阴虚阳亢,头晕目眩,心悸耳鸣,心烦少寐或热病伤阴,手足筋肉抽搐,舌红,脉细数等症。(23)配枣仁、磁石、丹参、生地、柴胡,治神经衰弱。(24)配熟地、知母、黄柏、猪脊筋,治阴虚火旺,肺痿劳热,骨蒸盗汗,咳血,耳聋等症。(25)配柴胡、鳖甲、当归、白芍、陈皮、枣仁等,治久疟不愈。
方选和验方 ①大补阴丸(《丹溪心法》)降阴火,补肾水:龟板(酥炙)、熟地黄(酒蒸)各180g,黄柏(炒褐色)、知母(酒浸,炒)各120g。上为末,猪脊髓蜜丸。服70丸,空心,盐白汤下。②补肾丸(《丹溪心法》)治痿厥,筋骨软,气血俱虚甚者:龟板(酒炙)、黄柏(炒)各45g,牛膝30g,陈皮15g,干姜6g。上为末,姜汁和丸,或酒糊丸。服70丸,白汤下。③龟柏丸(《医学入门》)治便血久而致虚,腰脚软痛,麻风疮痒见血:龟板60g,侧柏叶、芍药各45g,椿根皮23g,升麻、香附各15g。上为末,粥糊为丸。用四物汤加白术、黄连、陈皮、甘草、生姜煎汤送下。④龟樗丸(《医学入门》)治湿痰腰痛:龟板30g,樗白皮、苍术、滑石各15g,白芍、香附各12g。上为末,粥和为丸。每服9g,温开水送下。⑤龟柏姜栀丸(《医学入门》)治赤白带下,或时腹痛:龟板90g,黄柏30g,栀子7.5g,干姜(炒)3g。上为末,酒糊为丸,白汤送下。⑥虎潜丸(《大同方剂学》)治肾阴不足,筋骨痿,不能步履等症:龟板、黄柏各120g,知母、熟地各90g,牛膝105g,锁阳、虎骨、当归各30g,芍药45g,陈皮23g。上为末,煮羯羊肉,捣为丸,梧桐子大,淡盐汤下,冬月加熟姜15g。⑦广济龟甲丸(《外台秘要》)治膨胀气急,冲心硬:龟甲、芍药、枳实、人参、槟榔各2.4g,诃黎勒、大黄各1.8g,桂心、橘皮各1.2g。炼蜜为丸,梧子大,酒服20丸,渐加至30丸。⑧神龟滋阴丸(《医学纲目》)治足痿。膏粱之人,湿热伤肾,脚膝痿弱:龟板(炙)120g,知母(酒炒)、黄柏(炒赤)各60g,锁阳(酒洗)、枸杞子、五味子各30g,干姜(炮)15g。上药研末,清水为丸,如梧桐子大。每次70丸,空腹时用盐汤下。⑨龟甲散(《圣济总录》)治健忘:龟甲(炙)、木通(锉)、远志(去心)、菖蒲各15g。上药捣罗为细散。空腹时用酒调服1.5g,渐加至3g。⑩龟甲汤(《圣济总录》)治中风手足不随,举体疼痛或筋脉挛急:龟甲(醋炙)、虎骨(酥炙)各180g,海桐皮、羌活(去芦头)、丹参、独活(去芦头)、牛膝(去苗,酒浸,切,焙)、萆薢、五加皮、酸枣仁(炒)各90g,附子(炮裂,去脐、皮)、天雄(炮裂,去脐、皮)天麻(去蒂)、防风(去叉)、威灵仙(去土)、川芎各75g,当归(切,焙)、桂(去粗皮)、紫参各90g,薄荷(焙干)、槟榔(煨)各180g,菖蒲(九节者,去须,泔米浸后,切,焙)45g。上22味锉如麻豆,每服16g,水200ml,酒200ml,生姜10片,同煎,去渣,取250ml,温分2服,中午、夜卧空腹时服。要出汗,两次用量一并服。半小时后,饮以热生姜稀粥,厚衣覆盖发汗,慎外风。(11)龟甲散(《圣惠方》)治五痔,结硬焮痛不止:龟甲(涂醋炙令黄)60g,蛇蜕皮(烧灰)、猪后悬蹄甲(炙令微黄)各30g,露蜂房(微炒)15g,麝香0.3g(研入)。上药捣,细罗为散,每于食前,以温粥饮调下3g。(12)龟蜡丹(《梅氏验方新编》)治无名肿毒,对口、疔疮、发背、流注,无论初起、将溃、已溃:血龟板1大个,白蜡30g。将龟板安置炉上烘热,将白蜡渐渐掺上,掺完板自炙枯,即移下退火气,研为细末。每服3g,日服3次,黄酒调下,以醉为度。服后必卧,得大汗 一身。(13)龟鹿补冲汤(《中医妇科治疗学》)治劳伤冲任,肾气不固,致生崩漏,骤然下血,先红后淡,面色苍白,气短神疲,舌淡苔薄,脉大而虚:龟板12g,鹿角胶9g,黄芪 18g,党参、乌贼骨各30g。水煎,温服。加减:腹痛,加广三七1.5～3g。(14)龟鳖地黄汤(《历代名医良方注释》陶慕章方)治骨痨(骨与关节结核)阴虚者:龟板、鳖甲各30g,熟地15g,丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓各9g。上药水煎,每日1剂,分2次服。加减:托里透脓,加皂角、生黄芪、炙山甲;阴虚火旺重者,加丹皮、地骨皮。 (15)龟鹿二仙膏(《摄生秘剖》)治男、妇真元虚损,久不孕育;精极,梦泄遗精,瘦削少气,目视不明:龟板(去弦,洗净,捶碎)2.5kg,鹿角(用新鲜麋鹿杀取角,解的不用,马鹿角不用,去角脑梢骨6.6cm,绝断劈开,净用)7.5kg,人参150g,枸杞子180g。鹿角、龟板二味,袋盛,放长流水内浸3日,用铅坛1只(如无铅坛,底下放铅一大片亦可),将角并板放入坛内,用水浸高10～15cm,黄蜡90g封口,放大锅内,桑柴火煮7昼夜。煮时坛内1日添热水1次,勿令沸起。锅内1昼夜添水5次,候角酥取出,洗滤净去滓(其滓即鹿角霜,龟板霜)将清汁另放。人参、枸杞子,用铜锅加水1800ml,熬至药面无水,以新布绞取清汁。将渣置石臼中木槌捣细,用水700ml,又熬如前;又滤又捣又熬,如此3次,以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内,文火熬至滴水成珠不散,乃成胶也。放阴凉处风干,每服初起4.5g,10日加1.5g,加至9g止,空腹时用酒化下。(16)《千金方》:“治崩中漏下,赤白不止,气虚竭:龟甲、牡蛎各90g。上2味治下筛,酒服9g,日3次。”(17)加味龟鹿二仙胶(上海医学 1978;(7))治脾肾两亏型月经过多:龟板30g(先煎),鹿角粉(霜)6g(冲),党参15g,坎1条,杞子、阿胶(烊冲)、百草霜(包煎)、生地、黄芪各9g。加减:出血甚者加炒地榆、大蓟、小蓟、龙骨、牡蛎等;头晕剧者加女贞子、牡蛎;口干、内热者加黄柏、知母;腰酸甚者加寄生、川断;面目浮肿者加茯苓、葎草等。(18)三甲散(陕西中医 1984;(1))治小儿疳症:龟板、鳖甲、穿山甲各12g,鸡内金6g。前2味用食醋泡1小时后,放炭火烧黄研末,穿山甲土炒黄研末,鸡内金生用研末,共研后过筛,装有色玻璃瓶内备用。每次服2～3g,每日服2次,1剂为1疗程。(19)广西中医药1988;(6):“治鼻渊:龟板30g(先煎),辛夷15g,石菖蒲6g。气虚体弱者加黄芪,头痛加白芷。水煎服,每日1剂,早晚饭后服。7天为1疗程,连服3个疗程见效。”(20)《全国中草药汇编》:“治阴虚潮热,腰膝痿软:龟板、熟地黄各15g,知母、黄柏各9g,牛膝、杜仲各12g。 水煎服。”
单方应用 ①《急救方》:“治臁疮朽臭:生龟1枚取壳,醋炙黄,更煅存性,出火气,入轻粉、麝香,葱汤洗净,搽敷之。” ②《中国动物药》:“治骨结核、肺结核、淋巴结结核:乌龟壳(背、腹甲)烧存性,研细末,枣泥为丸,每服10g,日服2次,连服2个月。” ③《中国动物药》:“治淋巴结结核:龟板研粉,用凡士林或香油调敷患处,每日换药2次。配合服用抗结核药物,疗效更好。”
食疗 ①玉米须炖龟(《家庭食疗手册》)用于糖尿病,口渴神倦,高血压,对慢性肾炎有一定的消肿、减少尿蛋白作用:乌龟1只,玉米须100g(干品50g),调料适量。将龟放入热水中,排出尿水,再放入开水中烫死,去头、爪、内脏。玉米须装入纱布袋,扎紧袋口,然后把龟(连甲)、纱布药袋,放入砂锅内,加姜、葱、盐、黄酒、水适量,用武火烧沸后,转用文火炖熬至熟即成。②北芪淮山煲龟板(新中医 1982;(4))用于慢性肾炎、脾肾不足及小便有蛋白者:炙龟板、北芪、淮山药各30g。先将炙龟板煎1～2小时,然后加入芪、淮山药同煎,去渣饮汤。
【历代医药家论述】
①《本经》:“以水龟为上品,药用部分有甲、肉、胆、血、尿等。” ②苏颂《图经本草》:“龟甲入药,以生脱者为上。” ③李中梓《本草通玄》:“龟甲咸平,肾经药也。大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去瘀血,止新血。大凡滋阴降火之药,多是寒凉损胃,惟龟甲益大肠,止泄泻,使人进食。” ④缪希雍《本草经疏》:“龟、鳖二甲,《本经》所主大略相似,今人有喜用鳖甲,恶用龟甲者,有喜用龟甲,恶用鳖甲者,皆一偏之见也。二者咸至阴之物,鳖甲走肝益肾以除热,龟甲通心入肾以滋阴,用者不可不详辨也。” ⑤贾所学《药品化义》:“龟底甲纯阴,气味厚浊,为浊中浊品,专入肾脏。主治咽痛口燥、气喘咳嗽,或劳热骨蒸,四肢发热,产妇阴脱发躁,病系肾水虚,致相火无依,此非气柔贞静者,不能息其炎上之火。又取其汁润滋阴,味咸养脉,主治朝凉夜热,盗汗遗精,神疲力怯,腰痛腿酸,瘫痪拘挛,手足虚弱,久疟血枯,小儿囟颅不合,病由真脏衰,致元阴不生,非此味浊纯阴者,不能补其不足之阴。古云,寒养肾精,职此义耳。”

龟板〔附：龟板胶〕 ♂

龟板〔附:龟板胶〕

〔别 名〕 龟甲、神屋、龟壳、败龟甲、败龟版、龟底甲、下甲、龟腹甲、元武版。

〔来 源〕 为脊椎动物龟科乌龟Chine-mys reevesii (Gray).的腹甲。

〔成 分〕 含动物胶、角蛋白、脂肪及钙盐、磷等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.滋阴潜阳、止血：龟板有滋阴潜阳、清虚热及止血作用。 《日华子本草》： “治血麻痹”。 《本草衍义补遗》： “下甲补阴，主阴血不足，去瘀血，止血痢， 续筋骨，治劳倦，四肢无力”。 《医林纂要》：“治骨蒸劳热，吐血，衄血，肠风痔血，阴虚血热之症”。 《本草蒙筌》： “专补阴衰，善滋肾损”。

2.补肾健骨：龟板有滋补肾精，强筋骨作用。 《神农本草经》： “主漏下赤白，破症瘕，痎疟， 五痔， 阴蚀， 湿痹， 四肢重弱，小儿囟不合”。 《四声本草》： “主风脚弱”。 《日用本草》： “治腰膝酸软，不能久立”。 《本草纲目》： “治腰膝酸痛，补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿，烧灰敷臁疮”。

二、近代研究

近代未见有关龟板的药理研究报告，临床观察有镇静及解热等作用。

〔性 味〕甘、咸， 寒。 归肾、 心、肝经。

〔功 效〕滋阴降火，益肾健骨。

〔主 治〕肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，遗精，带下，吐血，衄血，久咳， 崩漏带下;热病伤阴，阴虚动风;腰膝软弱，小儿囟门不合，久痢，疟疾，痔疮等。

〔临床应用〕

1.肾阴亏损：龟板常用于肾阴亏损，阴虚火旺，阴虚阳亢等所见的骨蒸潮热， 面赤，盗汗，遗精，腰膝酸软，心烦及手足瘈疭等证，类似于植物神经功能紊乱，神经官能症等。常配伍熟地黄、知母、阿胶、芍药等滋阴潜阳药用，方例《大补阴丸》、 《三甲复脉汤》。若阴虚动风，脉微欲绝者可用《大定风珠》。

2.肾精亏损：龟板常用于肾精亏损，筋骨萎弱，梦泄遗精，视物不明等，常配伍枸杞、人参、鹿角等补气血，填精髓药，方例《龟鹿二仙膏》。若肾虚骨萎，小儿囟门难合，齿迟，步履困难等，类似于小儿生长发育不良，佝偻病等，常配伍熟地黄、牛膝、虎骨、鹿茸等滋肾壮筋骨药， 方例《虎潜丸》 (方见虎骨)、 《补肾丸》。

3.崩漏带下：龟板又用于肝肾阴虚，虚热内扰，冲妊不固所致的崩中漏下，赤白不止等，常配伍牡蛎、黄柏、 栀子等，方例《二甲散》、 《龟柏姜栀丸》。

4.痈肿疮毒：龟板可外用治疗疮疡肿毒。如无名肿毒，已溃或未溃者可用龟板配白蜡为丸服，方例《龟蜡丹》。臁疮腐臭可用《龟板散》外搽;痔疮肿痛可配伍蛇蜕、露蜂房、麝香等，方例《龟甲散》。

〔用 量〕 15～30克，丸散酌减，外用适量。

〔用 法〕生用或烫后去筋肉用，或酥炙后研末用。

〔禁 忌〕胃寒、湿滞、阳虚者禁用。

〔附：龟板胶〕

龟板胶又称龟胶，由龟板煎熬而成，性味及功效等与龟板相同，而滋阴、补血、和血、止血之力更强。常用于肾阴亏损，阴血不足，崩漏带下，小便频数、遗精等证。方例《龟鹿二仙膏》。

〔附 方〕

1.大补阴丸(《丹溪心法》)：龟板、黄柏、知母、熟地黄、猪脊髓。

2.三甲复脉汤(《温病条辨》)：生龟板、生牡蛎、鳖甲、炙甘草、 干地黄、白芍、阿胶、麦冬、火麻仁。

3.大定风珠(《温病条辨》)： 即上方加五味子、鸡子黄。

4.龟鹿二仙膏(《摄生秘剖》)：龟板、人参、鹿角、枸杞，熬膏。

5.补肾丸(《丹溪心法》)：龟板、干姜、牛膝、陈皮。

6.二甲散(《千金方》)：龟板、牡蛎。

7.龟柏姜栀丸(《医学入门》)：龟板、黄柏、干姜、栀子。

8.龟蜡丹(《梅氏验方新编》)：血龟板、白蜡。同炙至龟板枯黄。研细为丸服。

9.龟板散(《急救方》)： 龟板。 醋炙黄，研细末，入轻粉，麝香。

10.龟甲散.(《圣惠方》)： 龟甲、蛇蜕、露蜂房、麝，猪后悬蹄甲。

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